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生死两相安的安宁照护

2020-07-24


癌症之所以可怕,除了肿瘤增长的凶险之外,癌末的痛苦如非亲身经历,外人难以想像。只是在中国人传统观念里面,只要有一丝希望,没有家属可以选择放弃,不过往往坚持下来的结果,只是让病人得到更大的折磨而已。对于癌末的病人而言,如何能「走得没有痛苦」,远比「还能活多久」来得迫切也重要许多。

现代医学再如何发达,仍有其未竟之功,癌症就是一项极待克服的生命威胁。一旦药石罔效,剩下的只有如何告别而已。

截至目前为止,台湾还没有通过「安乐死」的相关法案,对于疾病末期病患的痛苦,只能靠安宁疗法加以缓和。安宁疗法最主要分为生理和心理两项介入方式,让病人能够减少痛苦和牵挂。

卫福部台中医院安宁医疗缓和病房蔡东启主任表示,末期病患常因痛苦症状(喘、疼痛、吐、紊乱…),折磨以及内心忧郁、孤独、不安、恐惧等影响,大大降低生活品质,有些病患更因不当医疗决定(插气管内管、电击、心脏按摩),而使疾病未因此改善,反而更增加痛苦时间延长,最后走得更不安详,无法得到病患、家人“生死两相安”。

蔡东启举例指出,有一位今年才65岁的施先生,与刚退休的太太原本计画出国旅行,但是在一次健康检查后突然发现胰脏癌转移,腹部疼痛及吐有咖啡色胃液,症状极为痛苦,再想到自己不久于人世,与十几年没连络的大哥的心结却不知如何解开,内心更为不安。台中医院安宁团队积极介入后,使用吗啡止痛药控制疼痛,再藉由团队工作人员(护理、社工及志工人员)帮忙,也如愿化解与大哥之间的误会及接受,重新相聚和好。在妻子、儿女陪伴下,安详走完人生最后一段路程。

还有一位76岁的病患掌先生,身体不适以及喘症状明显,诊断为肺癌併肋膜转移,癌重肺肋膜积水导致喘及胸闷痛,掌先生与太太感情极好,内心极为不安,怕给太太带来不便及不安,常不愿说出内心痛苦,家人也因此更为不捨、难过,在安宁团队介入照顾后,先予插胸管引流大量肺肋膜积水,再施以吗啡定时皮下注射,病人不适症状(喘、胸痛)及时获得解决,掌先生重小自大陆逃难来台湾,历经环境险恶,辛苦成长,内心多有不捨家人,团队人员获知,即刻动员人力为掌先生举办全家人团聚庆祝活动,在团队协助及帮忙下,掌先生面带微笑感性的说出“谢谢妈妈(太太)我爱妳,以及爱所有关心他的人!”。

蔡东启主任指出,安宁照顾的主要原则就是“给病人另一种选择”。提高病人的医疗生活品质,不仅在身体病痛方面(喘、痛、吐、紊乱…)获得适当处理外,并在心理(忧郁、焦虑、孤独…)、社会(家庭问题、社会资源)及灵性(恐惧、信仰…)方面获得妥善处理,在不做侵入性的医疗处置下,提高病人的生活品质。台中医院鑒于能更积极照顾末期病患,特于105年01月15日于本院10楼增设6床安宁病床,并增设安宁特别门诊,以扩大安宁病人服务,帮助末期病患走完人生最后一路。



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